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發燒話題

醫療健康

攝護腺肥大 退休師頻尿解不出

 

圖:示意圖,非本人。(取自pixabay)

 

66歲的高中退休老師鄭先生,主訴頻尿、夜尿、經常感到解不出尿,有時解完尿還滴個不停,甚至太用力導致「疝氣」(俗稱脫腸)非常困惱,到泌尿科求診,做超音波檢查發現攝護腺大小約為110克,竟然比正常人的20克足足大了五倍!尿流速度也極其慢,顯示攝護腺嚴重肥大,經進行「腹腔鏡微創式汕氣修補手術」以及攝護腺「銩雷射汽化切割手術」同時搞定!
 

高雄市阮綜合醫院泌尿科醫師主任蔡秉儒指出,攝護腺肥大的患者除了排尿困難,膀胱無力、尿液逆流、腎臟功能變差,還會造成程度不一的射精、勃起功能障礙;也因為經常用力解大便,甚至因為攝護腺太大壓迫直腸,導致衍生疝氣凸起、痣瘡跑出來等等排便出問題的症狀,像這位鄭先生就是肚子用力久了,導致雙側腹股溝疝氣凸出!
 

醫學上推測攝護腺肥大與攝護腺分泌的雄性荷爾蒙有關,男性攝護腺越大,分泌會逐漸減少,使得攝護腺上皮細胞、基質增生的現象,導致攝護腺體積增大、增生。根據統計,50 歲男性約有50%有攝護腺肥大症狀,「罹患率」隨著年齡的增加而提高,80歲以上提高到80%至90%,因此又稱男性「長壽病」!
 

在確認鄭先生的攝護腺肥大與雙側腹股溝疝氣後,先安排他住院接受「腹腔鏡微創式雙側疝氣修補手術」以及攝護腺「銩雷射汽化切割手術」,利用一次麻醉,進行兩項手術,術後鄭先生極為滿意,當然也重啟退休後計畫與社交生活。
 

蔡秉儒說明,攝護腺肥大手術治療方式有下面三種,都是採尿道內視鏡方式進行,病患外觀不會有傷口,整體治療效果也相似,但是在手術過程、安全性以及併發症等方面會有些差異。傳統單極電刀刮除手術最常被使用,但因為採用電燒,手術中使用純水當介質以維持醫師視野清晰,病患極可能因吸收太多純水而導致「水中毒」、出現嚴重併發症:包括低血鈉症、急性肺水腫、意識昏迷、急性腎損傷,甚至會有生命危險。
 

雙極電刀刮除術過程與單極電刀相同,但術中灌注的介質是生理食鹽水,雖然大幅降低水中毒機率,但手術時間較長,比較適合攝護腺中型體積(40至80克)或心肺功能不好的高危險群。而「銩雷射切除術」術後恢復快、副作用少,幾乎不影響原有性功能,且立即解決攝護腺肥大症狀,手術中採樣攝護腺組織標本,可同時診斷出攝護腺癌、早期發現,提供多重保障!
 

蔡秉儒主任呼籲,萬不能忽略刮除手術後,仍有可能罹患攝護腺癌!不管是接受電刀或雷射的病患,手術只是切除尿道旁的中央區部位,攝護腺的周邊區還是保留存在,而攝護腺癌即好發在周邊區組織。因此,即使接受過攝護腺電刀刮除或是雷射的病患,依然每年要回泌尿科門診追蹤。

 

 

2019-09-30 10:00:01  記者黃福鎮高雄報導
醫療健康

高齡罹患一期乳癌 根治機率高

 

圖:示意圖

 

日本上皇后美智子今年8月被診斷出罹患乳癌第一期,高齡84歲的她,已在日前平安順利結束手術;美智子於今年健康檢查時透過零輻射磁振造影(MRI)檢查發現左側乳腺腫瘤,經診斷確認罹患第一期乳癌,屬於癌症分期四階段中最初期。日本醫學專家表示美智子雖年事已高,多虧因有定期健康檢查的習慣,提早發現乳癌症狀,根治的機率很高。



經統計發現台灣女性罹患乳癌年齡雖集中於20歲 ~ 50歲之間,伴隨著台灣人口平均壽命延長,高齡罹癌的機率也逐漸上升,不僅日本有高齡罹患乳癌案例,北投健康管理醫院也有高齡82歲阿嬤健檢發現罹患乳癌案例,透過零輻射磁振造影(MRI)發現右胸下緣出現腫瘤,經切片後病理報告顯示為罹患乳癌初期,經安排至其他醫院進行乳房局部切除手術,確定癌細胞無轉移後,手術隔天便可出院返家休養。
 

台灣乳癌的高好發率,尤其是過了35歲的女性就該提高預防乳癌意識,定期接受檢查;乳房檢查除了定期自我觸診是否有異常硬塊外,影像檢查更扮演偵測病灶的重要角色。乳房影像檢查主要包括:超音波、磁振造影,及乳房攝影。

婦女乳房檢查建議時期如下:

20~30歲:每月自我乳房觸診檢查,可開始安排乳房影像檢查。

30~40歲:每年或每兩年定期乳房影像檢查。

40~45歲(且二等親內乳癌病史):每年一次定期乳房影像檢查。

45歲以上:不論是否有家族病史,每年都需做一次乳房影像檢查。

 

許多銀髮族會抱持對疾病的不瞭解、擔心病痛折磨、害怕手術不順利、或認為生命時間所剩不多等因素,內心因恐懼拒絕健康檢查及後續治療;現今醫療水準不斷進步,就算是高齡罹患乳癌,有定期健康檢查的習慣,及早發現異狀,乳癌對於高齡女性而言是可以積極治癒的疾病。

 

 

2019-09-30 10:00:01  記者林文雄台北報導
高雄新聞

雙十遊高港 金棧航班祭優惠

 

圖:記者呂佩琍攝

 

國慶連假哪裡去?一起到高雄港來一趟海陸大閱「濱」!高雄市輪船公司假日開航的遊港航班,趁著國慶連假要帶大家好好一遊豐富的港濱美景與歷史。十月十、十一日兩天,原本的金棧遊港票價(三百元)加上「雙十」,就能體驗港邊最美的白色旋轉木馬、兼具文化導覽的可愛小火車!從海上到陸上、從船上到馬背上,各個角度網羅高雄港最美景觀,攻占大家手機記憶體。

 

輪船公司表示,雙十國慶特別籌畫高雄港濱的海陸各種好玩設施,讓大家體驗高雄港 Fun Port奇幻冒險,一覽港濱、更認識高雄港的文化歷史;國慶連假特別與棧貳庫合作,整合岸上與海上豐富行程! 「金棧遊港航班」一直是高雄人招待客人、來到高雄的觀光客趨之若鶩的行程之一!不只是近距離一覽貨櫃碼頭、大型橋式機、大型貨櫃船、軍艦跟工作船,更有專業導覽跟大家一一講述高雄港的各種故事。

 

「高港小火車」重建當年舊港區鐵道列車的繁景,沿途飽覽高雄港 111 年碼頭風光;「純白旋轉木馬」再現港濱,更是許多孩童與少女的期待,是高雄港最著名的打卡地標,這三大景點原價四百六十元,國慶大閱「濱」套票採預約購票,只要三百二十元。

 

國慶大閱「濱」套票之金棧遊港航班時間為十日下午五點十分、十一日下午四點十分,高港小火車及純白旋轉木馬可於當天至輪船公司櫃檯領票後預約當日搭乘時段,十二、十三日可憑當日金棧遊港航班船票,以優惠價搭乘高港小火車及純白旋轉木馬。

 

 

2019-09-29 07:59:59  記者呂佩琍高雄報導
影視娛樂

坤達外型俊俏上競賽節目 連女神瑪麗都動了「凡心」異常興奮

 

圖:台視提供

 

外型俊俏的坤達帥氣上節目,連女神瑪麗都動了「凡心」?錄影當天異常興奮,CP張立東遭冷落吃味!
 

身材維持精壯的坤達,近來戲劇表現大受歡迎,堪稱是實力與外型兼顧的偶像,這回應邀上台視週六晚間8點外景實境競賽節目《綜藝3國智》,成了難得的男性來賓,連女神瑪麗都動了「凡心」!
 

錄影當天瑪麗表現得異常的興奮,熱烈歡迎來賓坤達,大讚他很帥!這一切看在向來在節目中配對的「元配」張立東眼裡不是滋味,讓張立東反酸:「這是我長的最『平凡』的師弟!」

 

外型俊俏的坤達帥氣上節目,連女神瑪麗都動了「凡心」。
 

主持人王少偉則是加碼爆料:「瑪麗很賊喔!剛才不好意思直接拍坤達,還假裝是在拍張立東!」瑪麗則是笑著強調拍完坤達照片就上傳粉絲頁,完全是為幫粉絲謀福利,還表示:「不加薪也沒關係,我的眼睛已經加薪了。」
 

製作單位相隔好一陣子再推出「員工50趴紅利挑戰賽」,宣布最高有加薪50%的機會,讓所有人振奮不已,大讚:「製作單位終於想通了!」雖然經過解釋是當集錄影薪水調加1.5倍,張立東仍滿意表示:「活在當下也很好!」。
 

另運動細胞良好的安苡愛,居然在看似有把握的關卡上意外敗北,她挑戰踢飛腳上拖鞋至指定位置,成績遠遠不及節目制定的標準,讓她內疚坐在地上掩面大喊為自己辯護:「女生的腳太小,太難控制拖鞋!」而接在後面一棒的納豆,倒是鬆了一口氣,因為他稍早試玩也是失敗收場,有驚無險躲過成為主持群中的罪人。

 

安苡愛在看似有把握的關卡上意外敗北,她挑戰踢飛腳上拖鞋至指定位置,成績遠遠不及節目制定的標準,讓她內疚坐在地上掩面大喊為自己辯護。
 

 

2019-09-28 12:50:45  記者陳春桂台北報導
影視娛樂

柯佳嬿拍《想見你》「雨戲很多、哭戲很多、都跟水有關」

 

圖:福斯傳媒提供

 

柯佳嬿回想拍《想見你》過程,笑說「雨戲很多、哭戲很多、都跟水有關!」一度冬天拍淋雨戲差點失溫,冷到手抖無法拿薑茶忍不住飆淚;樂見邱澤和張鈞甯戀情「是好事」!

《想見你》衛視中文台新影集,由金鐘影后柯佳嬿與男神接班人、曾入圍金鐘獎的許光漢擔綱男女主角,加上「台版朴敘俊」新生代施柏宇、《荼蘼》男主角顏毓麟共同演出;27日演員們穿劇中鳳南高中制服,和上百位師大學生搶先看片花,暢談拍戲甘苦。

 

柯佳嬿與男神接班人、曾入圍金鐘獎的許光漢擔綱男女主角,27日演員們穿劇中鳳南高中制服,和上百位師大學生搶先看片花,暢談拍戲甘苦。

殺青四個月,柯佳嬿們回憶拍戲過程,笑說:「雨戲很多、哭戲很多、都跟水有關!連第一場今天在師大的見面會也都下著大雨」,大家開玩笑說「遇水則發啊!」 有一場戲柯佳嬿要躺在地上淋雨,但當時天冷又是凌晨,她幾乎已經快失溫,最難的是努力撐住讓身體不要抖,拍了兩三遍喊卡,工作人員立刻拿棉被幫她保暖,但實在太冷,手抖到無法拿薑茶,她忍不住冷到哭!但也笑說:拍完該場戲後竟沒感冒,「是很適合拍戲的體質」。

 

柯佳嬿笑說演學生妝不會那麼濃,整整在台南拍戲數月,融入劇中校園生活。

柯佳嬿笑說演學生妝不會那麼濃,整整在台南拍戲數月,融入劇中校園生活,拍起來像同班同學,導演就像是校長,非常愉快!

柯佳嬿曾兩度和邱澤合作,兩人私交不錯,對日前邱澤爆認愛張鈞甯,她表示沒有特別問他,「我覺得是好事情,如果是真的,很替邱澤開心」;當年柯佳嬿和老公坤達也是因被媒體拍到兩人牽手照才公開認愛,她自認個性懶,公開戀情比較輕鬆,她分析演藝圈情侶談戀愛利與弊,「好處是比較可以知道互相的工作,能夠比較體諒;缺點是互動跟相處難免被放大檢視。」

另施柏宇和許光漢想到雨戲,也是直說好冷,除了棉被、薑茶、暖暖包外,連保鮮膜都派上用場,包住身體取暖!

柯佳嬿回想拍《想見你》笑說「雨戲很多、哭戲很多、都跟水有關!」冷天拍淋雨戲差點失溫飆淚;樂見邱澤和張鈞甯戀情「是好事」!

 

柯佳嬿樂見邱澤和張鈞甯戀情「是好事」。

 

 

2019-09-28 08:00:00  記者陳春桂台北報導
影視娛樂

瓦昆菲尼克斯自由發揮 用舞蹈呈現

 

圖:華納兄弟

 

為了表現出亞瑟佛萊克從一個社會底層的平凡人轉化成高譚市最著名的犯罪王子:「小丑」的過程與心境,導演陶德菲利普斯運用許多陰暗的角落,有時甚至是廁所的一角,表現出晦暗、潮濕、陰沉以及與世隔絕的感覺,「接下來,」導演說:「我們就交給瓦昆菲尼克斯自由發揮。」

   

在【小丑】電影中某一個關鍵的時刻,驚惶失措的亞瑟躲入公共廁所中,導演陶德說:「從這一刻開始,亞瑟的人格要開始發展出完全不同的面向,但我們當時還不知道該如何呈現這一段改變。」就在雙方毫無頭緒,分頭思考的情況下,導演播放剛拿到手的一段大提琴配樂,而瓦昆在角落一個人緩緩地隨著音樂起舞。導演說:「那瞬間,我和攝影有想法了!」他催促著攝影組人員,「從他的腳步開始拍攝,帶到他的肩膀、然後是他的神情,這是他轉變情緒的過程,是一段即興的表演,就在這個時刻,瓦昆讓我們看見亞瑟的驚慌失措與轉變成「小丑」後的泰然自若,這是一個足以震撼人心的轉捩點。」

 

 

2019-09-27 15:10:49  記者楊菀琳台北報導
醫療健康

胸背劇烈撕痛 恐是主動脈剝離

 

圖:示意圖

 

70歲林先生平日生活正常,無三高疾病,上個月中在家吃過早餐後,突然感到胸背部劇烈疼痛,坐立難安,家人緊急送至急診就醫,經過胸部X光、心電圖及電腦斷層一連串檢查,確認病人是高度危險的心血管急症主動脈剝離,立即安排緊急手術,經過長達14小時開刀,切開胸部,切除胸主動脈剝離病灶,置換人工血管並在加護病房觀察一周,目前已逐漸康復。



萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲指出,這位病人很幸運能夠在病發最短時間內就醫,挽回寶貴生命。他指出,急性主動脈剝離就如同體內有一顆不定時炸彈,一旦發生若未能迅速就醫,一半以上的病人會在病發後48小時內死亡,嚴重時甚至會猝死。因此,這個急症目前仍是心血管最大挑戰的疾病之一,每年奪走許多人性命,其中包括很多青壯年人。


施俊哲醫師表示,在台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家,以50-70歲男性居多,約為女性的兩倍。近年來,因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力,主動脈剝離的年輕化也逐年增加。



施俊哲強調,主動脈剝離除因血管破裂直接致死外,極有可能因假腔血流壓迫真腔血流導致各個器官缺血;因此,病人的臨床症狀會隨著剝離的位置、範圍而千變萬化。



造成主動脈剝離的原因,高血壓控制不好是最常誘發的因素;另外,先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等;醫師強調,高血壓忽高忽低控制不佳,是導致主動脈剝離最常見的因素。


針對主動脈剝離的治療,依病情不同而有不同治療,如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離,必須立即進行手術治療;另外,B型的主動脈剝離是主動脈破口在弓部遠端,此時可以用藥物治療,但是如果有併發症發生,動脈主要分支阻塞而造成器官缺血,



持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大,形成動脈瘤或破裂時,則須改採手術;對於動脈剝離痊癒的患者,施俊哲醫師建議,一定要控制良好血壓,避免三高,同時戒菸並禁止劇烈運動,維持規律生活,才能避免主動脈剝離的威脅。

 

 

2019-09-27 09:00:06  記者林文雄台北報導
醫療健康

下肺葉有爆裂音

 

88歲的譚伯伯是一名退役軍人,近幾年開始自覺活動力下降、容易喘,由於本身有慢性阻塞性肺病與過敏性鼻炎病史,並未多加留意,不料,前年症狀突然加劇,不時乾咳且活動後會明顯感到呼吸困難,至胸腔內科就醫時,醫師聽診其後背下肺葉發現有連續性的爆裂音,在經過抽血、高解析度電腦斷層掃描等全面性檢查後,確診為特發性肺纖維化,在台灣俗稱菜瓜布肺!



所幸在醫師評估下,去年成功申請抗纖維化標靶藥物健保給付,並配合醫囑持續用藥,治療迄今,不僅咳、喘症狀獲得緩解,也未再發生急性惡化!


台大醫院內科部王鶴健教授呼籲提高國人對於菜瓜布肺症狀的病識感,當症狀出現時,找對科別並透過精確的聽診位置,幫助菜瓜布肺早期發現並治療。



特發性肺纖維化是一種原因不明的間質性肺病,患者的肺部因為纖維化佈滿疤痕,外觀猶如傳統菜瓜布,故俗稱為菜瓜布肺;常見症狀包括咳嗽、走一走就喘、疲累等。

 

「千萬別將咳嗽視為理所當然!」振興醫院內科部部長陶啟偉醫師表示,咳嗽是肺部疾病的常見症狀,一般而言,若是咳嗽持續超過8週以上即為慢性咳嗽,包含像菜瓜布肺、氣喘、肺癌等,患者長期以來即飽受慢性咳嗽所苦,其中,菜瓜布肺的咳相較於一般咳嗽更加嚴重,患者一整天都會持續性的乾咳,過去更時有因為劇烈咳嗽導致肋骨斷裂的個案。


台大醫院內科部王鶴健教授說明,雖然菜瓜布肺成因不明,仍可就臨床研究發掘出幾項危險因素,第一是環境因素,經常接觸重金屬、粉塵等由肺部吸入的外來物質會有較高的罹病風險;第二是吸菸,尤其是每年吸菸超過20包者;第三是遺傳,有菜瓜布肺家族史也應多加注意;第四則是胃食道逆流,臨床多數菜瓜布肺的患者都合併有胃食道逆流的現象。
 

如何早期診斷菜瓜布肺?陶啟偉部長強調,聽診是鑑別診斷菜瓜布肺的重要身體檢查,菜瓜布肺通常自下肺葉開始發生纖維化,而且纖維化的狀況也較上肺葉嚴重,當醫師聽診患者的後背下肺葉時,可以聽到連續性的爆裂音,此時即會高度懷疑菜瓜布肺的可能性,並進一步安排高解析度電腦斷層掃描。



王鶴健教授說明,若未及早發現與治療,患者的肺功能會持續下降,並有高風險發生急性惡化,進而導致呼吸衰竭;根據研究,患者一旦發生急性惡化,死亡率高達五成以上;而菜瓜布肺過往治療選擇相當匱乏,曾經嘗試以類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等藥物去緩解症狀,效果有限且無法延緩肺功能下降。
 

所幸近年已有抗纖維化標靶藥物可延緩菜瓜布肺的病程,臨床試驗證實,抗纖維化標靶藥物可減緩肺功能下降近50%,並減少68%急性惡化發生風險,有助於改善咳嗽、呼吸困難等症狀,臨床試驗證實,抗纖維化標靶藥物可減緩肺功能下降近50%,並減少68%急性惡化發生風險,有助於改善咳嗽、呼吸困難等症狀,呼籲患者及早發現與治療,減緩症狀和肺功能喪失,避免急性惡化的發生。

 

 

2019-09-27 08:00:06  記者林文雄台北報導

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文學創作

  葡萄乾 嘉義縣和順國小 郭昊鈞

  葡萄乾 嘉義縣和順國小 郭昊鈞2019-10-21

葡萄乾 嘉義縣和順國小 郭昊鈞
前幾天,我從學校帶回六盒葡萄乾,我望著這些盒子,忽然靈光一閃,想起了另類吃法與家人分享。
我把葡萄乾倒入水壺,裡面的水變的酸酸甜甜;接著我把葡萄乾加入剛切好的水果,水果瞬間多了一種獨特風味,讓我忍不住多吃了好幾口。
葡萄乾也能變化出這麼多口味,感謝趙叔叔送我們這些健康葡萄乾。

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