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醫療健康

經口切除甲狀腺 外觀無疤痕

 

五十多歲的邱女士,摸到脖子上有小硬塊,趕緊到台北慈濟醫院檢查,透過超音波檢查,發現左側甲狀腺有一顆約3公分的腫瘤;一般外科賴介文主任與邱女士討論,評估其身體狀況與不希望留下疤痕的需求,以「經口內視鏡甲狀腺手術」切除腫瘤,病理檢查為良性,預後良好,外觀無疤無痕,術後無需照護傷口。



甲狀腺位於脖子前方,吸收血液中的碘,生成並分泌甲狀腺素,具有調節身體細胞新陳代謝、生長及發育的作用。正常狀態下的甲狀腺是摸不太到也看不太出來的,所以當甲狀腺腫大,就要留意是否為甲狀腺病變。甲狀腺腫瘤是相當常見的疾病,約占所有頸部腫瘤的一半。



賴介文主任表示,手術切除是甲狀腺腫瘤的主要治療方式,醫師確診為甲狀腺腫瘤後,會視腫瘤的大小,評估是否執行細針穿刺檢查及後續手術之必要性,一般穿刺病理檢查發現有問題或大於3到4公分的腫瘤,多建議手術切除。



賴介文主任提到,從甲狀腺手術的演進來看,早年最擔心的風險是術後出血,以及術中傷到與甲狀腺接近的喉返神經,造成聲音沙啞。隨著醫療進步,手術方式與技術不斷進化純熟,風險相對降低後,「兼顧美觀」成了另一個選擇手術方式的評估項目。以下就切除甲狀腺的三種手術方式做說明。



一、傳統甲狀腺手術:是早期至今執行甲狀腺切除的典型手術方式,直接從脖子上切口進到甲狀腺,傷口約4到6公分;若配合內視鏡的輔助,則傷口可縮小到約1到2公分。



二、經腋下內視鏡甲狀腺手術:典型傳統術式歷經數十年後,因應病人需求,開始從美觀角度考量。於是日本外科醫界發展出從腋下或胸壁及乳暈上緣切口進入的方式,可以將傷口藏在衣物內。配合內視鏡,傷口只有三個1到2公分的孔,一個是讓內視鏡進入,另兩個則是操作器械的孔。



三、經口內視鏡甲狀腺手術:近年來,醫界進階思考,就算從腋下或胸壁及乳暈處開刀的傷口孔很小,終究還是會留下傷疤,於是又發展出新術式「經口內視鏡甲狀腺手術」。這種術式是從嘴內,也就是經口進入到甲狀腺的位置,藉由內視鏡輔助,只需三個0.5到1公分孔,但孔在嘴內,只要保持乾淨即可,幾乎無需特別照護,從外觀看完全無傷疤。



傳統手術傷口大小,與病人胖瘦、腫瘤大小、執刀醫師的習慣與技巧相關;而內視鏡手術,就如拿著筷子操作,因為管子和器械都是直的,操作不易;經口內視鏡甲狀腺切除術,因為三個孔的位置集中在前口內,可操作範圍較小,技術門檻高。
 

賴介文主任提醒,每一種術式都有其優缺點,當確診是甲狀腺腫瘤,醫師建議手術切除時,務必與醫師一起討論評估,決定適合自己的手術方式。

 

 

2019-08-19 10:00:59  記者林文雄台北報導
醫療健康

泌尿上皮細胞癌轉移 免疫治療控制病情

 

圖:示意圖

 

五十九歲游先生沒有任何慢性疾病,因右側下背痛來門診,住院後詳細檢查發現右側腎臟腫瘤並有侵犯肝臟現象,游先生和主治醫師討論後,決定進行手術切除腫瘤。


 

游先生手術切除後確診為右側泌尿上皮細胞癌合併肝臟轉移,術後接受傳統全身性化學治療,不過疾病還是持續進展惡化,由於游先生的癌細胞有表現PD-L1蛋白質(PD-L1:90%),後續接受免疫治療,經過半年多的治療,目前病情控制良好。



台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師賴逸萱指出,泌尿上皮細胞癌指的是在膀胱、輸尿管或腎盂的上皮組織產生病變,根據衛生福利部統計顯示,膀胱癌為國人男性罹癌第九名。以往對於轉移性泌尿上皮細胞癌的治療方式主要以含鉑金類(Platinum)的化學治療為主,但是鉑金類的藥物具有腎毒性,對於腎功能不佳的病人可能也不適用,臨床上甚至會遇到因為患者害怕化療副作用而需中斷治療的情形,幸好於二0一一年免疫藥物的發展,使得癌症治療選擇上有了全新的道路。



賴逸萱說明,免疫治療藥物是一種單株抗體,一般稱它為免疫檢查點抑制劑(Immune checkpoint inhibitor),利用靜脈注射到病人體內,藥物會與標的蛋白結合,進而提升免疫功能達到抑制癌細胞的效果。今年四月開始健保局給付免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑,於黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴瘤、泌尿道上皮癌、復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌、轉移性胃癌、晚期腎細胞癌及晚期肝癌等符合相關條件的病患使用。



賴逸萱表示,免疫治療相較於傳統化療的副作用有所不同,這些抗體藥物有可能會引發自體免疫反應,造成皮膚炎、內分泌病變、腸炎、肝炎甚至是間質性肺炎等;建議病友治療癌症時,應找血液腫瘤科醫師討論癌症治療的選項,並瞭解優劣得失,進而獲得合適的癌症治療計畫,才能成功戰勝疾病!

 

 

2019-08-19 10:00:59  記者陳漢明台北報導
美食旅遊

世界甜點冠軍暨法國最佳手工藝師Pascal Molines旋風登台

 

圖:法國國寶級甜點大師Pascal_Molines集甜點界最高殊榮於一身1999世界糕點冠軍與2000法國最佳工藝技師MOF(圖:香格里拉台南遠東國際大飯店提供)

 

法國國寶級甜點大師Pascal Molines以其傑出的技藝罕見地集兩項甜點界最高殊榮於一身:1999世界糕點冠軍與法國甜點師最高殊榮2000法國最佳工藝技師MOF,即將在8月24日下午3:30p.m.,在香格里拉台南遠東國際大飯店舉辦首次南台灣粉絲見面會,雙人成行1480元+10%。


本次來台,特選法國著名的百年精品Weiss巧克力與赫許栗古栗子 (Roger Descours Chestnut),設計六款精品甜點及平日英式下午茶,自8月25起至9月30日於一樓品香坊及大廳茶軒限量上市。

 

法國著名的新寫實主義雕塑大師、抽象表現藝術家Cesar Baldaccini甚至不吝言詞地讚歎:"此生只要吃過一口Pascal 的作品將終生難以忘記它精美絕倫的美味。而他精湛的技藝和對藝術與生俱來的敏感令任何一個雕塑藝術家都感到震撼。" 

▲赫許栗古純栗Pure_Chestnut


甜點大師Pascal Molines此次受邀來台,特選以法國產阿爾十代省栗子,去皮熟栗子加入綿密法式奶霜做呈現棕色質地綿密滑順,甜而不膩栗子抹醬與有LV級的歐洲百年精品Weiss巧克力,為香格里拉台南遠東國際大飯店設計皇室栗子The Royal Chestnut、赫許栗古純栗Pure Chestnut、異國風情 The Exotic、阿爾朗Arlande、蒙布朗峰Le Mont Blanc、笠初巧栗 Chestnut Peel共六款外型極簡時尚,富含多層次口感的專屬甜品,單品每個160元起於一樓品香坊限量供應;同時推出世界甜點冠軍英式下午茶,包含上述六款迷你版甜點、四款精選鹹點與飲品,單人680元+10%。

▲阿爾朗Arlande


濃郁栗子慕斯內含四層精心設計的內餡,包含義大利西西里島杏仁蛋糕、香草柚子奶餡、香草酥菠羅與糖漬柑橘,淋上栗子鏡面再以蒙布朗絲裝飾,將栗子與新鮮的柚子及柑橘的完美結合,吃起來質地輕盈,散發著淡淡的香草清新。

 


推薦給喜愛純粹栗子風味者不能錯過的一款甜點。這款慕斯從蛋糕體、果凍、香堤與完美的鏡面體都充滿著栗子香氣及濃郁口感,連最後的手工花瓣也以100%栗子製成,當咬下那一口瞬間,柔順的慕斯質地立即散發出迷人的香氣,徹底擄獲饕家的味蕾。

▲皇室栗子The_Royal_Chestnut。


將新鮮的熱帶水果(鳳梨、香焦、芒果、柑橘等),以完美比例融入栗子所製成的異國風情栗子慕斯,內餡加入熔岩栗丁、酥菠羅與特製果凍,最後再以整顆栗子作為裝飾。入口之後,在熱帶水果中有著栗子的多層次豐富內餡,同時還吃得到顆粒栗子的清脆。


那入口即化的水煮威廉洋梨,結合甘甜的栗子,以及內層融入栗子慕斯與那口酥脆般的酥菠蘿,賜予阿爾朗蛋糕最完美平衡味覺享受。

 

▲異國風情_The_Exotic。


經典的法式甜點-蒙布朗,最初於1903年在巴黎某家茶坊里販賣。它的法文原意為勃朗峰,外型是照著勃朗峰雪景與秋冬時呈現褐色的樣子去製作,在法國mont-blanc就等於"栗子"蒙布朗。這款由香草栗子奶餡、Weiss安努爾白巧克力包覆酥菠羅烤乾蛋白,加上蒙布朗絲,最後灑上雪白糖粉,其獨特的甜度與香氣製成如神話一般的甜點

 

▲笠初巧栗_Chestnut_Peel。


以Weiss笠初巧克力為主,外層淋上栗子鏡面所製成巧克力慕斯,內有四層分別為洋梨栗子凍、熔岩栗丁酥菠羅、巧克力栗子酥菠羅、栗子蛋糕體,以一絲絲的苦味巧克力慕斯作搭配平衡栗子甜味。

 

▲蒙布朗峰Le_Mont_Blanc。

 

 

2019-08-19 09:45:10  記者林文雄台北報導
地方新聞

寶島逍遙遊 搭淡海輕軌 走訪打卡景點

 

 

搭淡海輕軌不能錯過的新打卡景點報你知!最美麗的濱海自行車道,淡水人才知道的觀賞最美夕陽的地點,海天一線的美麗景色,其實都在淡海輕軌周邊,民眾只要利用輕軌加YouBike,便可以輕輕鬆鬆暢遊秘境。

 

淡海輕軌是北台灣第一條輕軌路線,由淡水紅樹林延伸到淡海新市鎮,全線十一座車站都設有幾米為輕軌量身訂做公共藝術作品,加上淡海輕軌高架段的視野,能讓乘客將淡水河與觀音山的優美景緻盡收眼底,自去年十二月廿三日通車以來,已吸引超過二二五萬人次搭乘,輕軌沿線有九個車站設有Youbike租借站,民眾可輕鬆利用Youbike造訪周邊景點。

 

新北捷運公司表示,淡海輕軌沿線有許多淡水人才知道的美食與景點,位於崁頂站旁的海濱自行車道,沿途都是美麗海岸及沙灘景致,有淡水最美麗的海岸單車道的美名;另一個隱藏景點在濱海路三段與新市五路一段交叉口,與台東太麻里海天一線景點有八成相似的景致,是台灣少數不須長途奔波,只要搭乘捷運和輕軌就可抵達的特色景點。

 

要造訪這兩個景點,新北捷運公司建議民眾可在輕軌V09濱海義山線下車,在轉角的YouBike站租借單車,從公司田溪附近開始起點,沿途經過水管公園向北延伸到海尾仔欣賞日落,並可前往濱海路三段與新市五路一段交叉口稍作停留拍照,再騎單車前往鄰近的美麗新廣場用餐,崁頂站旁的美麗新廣場因應暑期熱潮,推出淡海輕軌一日票暑期限定的優惠活動,即日起至至八月卅一日止憑淡海輕軌一日票(不限當日)至影城販賣部選購中杯爆米花或中杯碳酸飲料,全部免費升級成大杯,更可於歡樂館一樓「CJ to go」輕食餐飲憑一日票票根,享全品項單點九折的優惠。

 

 

 

2019-08-19 08:00:59  記者張添福新北報導
高雄新聞

高雄市牙醫薩克斯風樂團 8月25日在日本東京公演

 

圖:高雄市牙醫薩克斯風樂團表演實況。(記者黃福鎮攝)

 

高雄市牙醫薩克斯風樂團在高雄捷運美麗島站定期以「穹頂下的SAX」演出二十多場,聲名遠播,成為醫界指標性的「街頭藝人」,本月二十五日受邀將在日本東京有樂町進行公演,演奏曲目有經典的國語、台語與客語歌曲,並以優美組曲呈現給旅日的鄉親。

   

高雄市牙醫薩克斯風樂團團長謝尚人表示,該團由陳建宏醫師擔任理事長時成立樂團,兩年前向高雄市政府文化局正式登記為演藝團體。目前團員有十四名。團員有牙醫界的重量級人物,也有扶輪社等社團的重要幹部, 指導老師是前高雄市愛樂薩克斯風樂團首席曾雅芳小姐。

   

謝尚人表示,該團曾受邀約在高雄捷運美麗島站作定期演出,至今已有二十三場,以「穹頂下的SAX」演出活動已小有名氣,成為醫界指標性的「街頭藝人」。為深耕台灣與日本民間友誼,促進國民外交,並提高我國在國際上能見度,日前受到日本臺醫會的邀請,將於八月二十五日在日本東京有樂町參加今年日本臺醫會合同音樂會公演。

     

這次日本行該團將有蔡政道、徐瀛生、蔡美滿、周天健、楊昌熹、李淑惠、張殷彰、 陳建治、陳建宏、孫正信、黃文誥、高月如、梁憲良、江慶陞及李宗銘等計有二十三名團員眷屬,由團長謝尚人醫師帶領參加盛會,演奏曲目包括十五首經典的國語、台語與客語歌曲,並以組曲、一氣呵成呈現給旅日的鄉親。除在音樂會的正式演出外,在當日晚間舉行的懇親會上也將做餘興表演。

 

▲美麗島站穹頂下公演海報。

 

2019-08-18 21:36:26  記者黃福鎮高雄報導
醫療健康

國人與均衡飲食有距離

 

 圖:示意圖


成大醫院營養部李蕙馨營養師說,根據衛生福利部國民健康署的調查發現,很多國人跟蔬菜、水果與奶類有「距離」、「不太熟」!大部分國人日常飲食與「均衡飲食」出現距離,與健康不夠親近。

 

李蕙馨營養師說,國民健康署「二0一三至二0一六國民營養健康調查」發現,國人飲食內容最偏離飲食指南的種類為:蔬菜、水果與奶類;除了四十五歲以上女性達蔬菜建議量、四十五至六十四歲的成人達水果的建議量之外,奶類則是無論男女及各年齡層皆未能達標,全天攝取不足一杯奶的比例更超過八成。

 

另,根據「二0一六年工作人口健康促進現況調查」發現,在外奔波討生活的上班族,早餐或午餐外食的比例皆超過五成,飲食中可達到「三蔬兩果」的比例每五人才有一人。

 

而實際至門診諮詢過重或肥胖的上班族,飲食可達「三蔬兩果」的比例只有一成,攝取一份奶類以上的比例為四十五%。 李蕙馨營養師表示,想要拉近自己與均衡飲食的距離,可以參考國民健康署二0一八年設計的台灣版「我的餐盤」,利用好記易懂的口訣來幫忙,才能真正縮小距離,把健康留在身邊。

 

「我的餐盤」的口訣為:一、「每天早晚一杯奶」:建議以原味乳取代調味乳,避免攝取過多糖;早晚各一杯二四0cc的鮮奶或無糖優酪乳,提供豐富鈣質也可用來取代含糖飲料。二、「每餐水果拳頭大」:建議以多樣化的當季水果為主;果汁、果乾等膳食纖維會在加工過程中流失,而市售果汁大多為濃縮果汁再還原或會額外加糖,沒補到膳食纖維,反而增加了糖分的攝取,且易攝取過量。因此,不可取代原型水果。

 

三、「菜比水果多一點」:建議每餐攝取半碗至三分之二碗量的蔬菜,以當地、多樣化蔬菜為主,也建議三八之一為深色蔬菜。外食族若吃麵食類,可額外點一份無肉臊的燙青菜、滷海帶或菜頭等。四、「飯跟蔬菜一樣多」:建議全天至少三分之一為未精製全穀類,以增加全天膳食纖維、維生素與礦物質攝取量,可將乾豆類(如:紅、綠豆)或根莖類(地瓜、南瓜、蓮藕、菱角等)或糙米等與白米一起煮,增加多樣性也能使餐盤食物的顏色更豐富。

 

五、「豆魚蛋肉一掌心」:每餐豆魚蛋肉類攝取約一個掌心大小,建議優先選擇飽和脂肪與膽固醇較少、膳食纖維較高的豆製品,每周攝取二個掌心的深海魚類更勝魚油補充品。六、「堅果種子一茶匙」:建議堅果種子類每餐補充一茶匙;近來國人健康意識抬頭,常會補充市售堅果隨手包,但要提醒:隨手包的含量為二至五天的建議量,須留意攝取過量。

 

李蕙馨營養師說,做到這六大口訣,會讓我們與均衡飲食的距離縮得更近。

 

 

2019-08-18 08:00:49  記者林云南市報導
地方新聞

山城合體行銷 東勢採梨趣

 

圖:記者鍾麗如攝


農委會水土保持局台中分局為落實農村再生區域亮點工作推動,以「慢活住民心體驗、花果茶香台三線」為主題,引動台中市東勢區、新社區、石岡區、和平區及豐原區等五個山城區域農會作為領頭羊。昨天率先與東勢區農會,共同舉辦「客庄採梨趣 梨饗東勢GO」活動,邀請民眾一起來體驗山城之美。

水土保持局台中分局表示,這次山城聯盟起手式共同行銷山城系列活動,啟動串珠行銷整合推出東勢區農會客庄採梨趣系列活動、石岡區農會浪漫台山線柚香圓滿石岡浪漫遊蹤行活動(九月初)、和平區農會和平區柿季松迎鶴舞溫泉季(九月底)、新社區農會新社四季好菇道(十一月初)、豐原區農會蔥滿柑味產業行銷推廣(十一月底)等系列活動,也讓民眾看見台中山城農業的豐碩成果。

 

 

 

2019-08-17 08:00:45  記者鍾麗如台中報導
影視娛樂

金鐘獎邀鬼才導演廖人帥 聯手吳建龍打造「54金鐘」視覺主題

 

圖:三立電視提供

 

主持功力備受肯定的黃子佼,再度獲邀擔任第54屆電視金鐘獎頒獎典禮主持人;黃豪平與瑪莉搭檔主持星光大道;MV作品席捲國際的鬼才導演廖人帥、聯手入圍過兩次金曲獎「最佳專輯裝幀設計」的吳建龍,跨界打造主視覺強調科技未來感!
 

第54屆電視金鐘獎頒獎典禮,將於10月5日晚間在台北國父紀念館舉行,主辦單位表示黃子佼今年將再次主持金鐘獎,星光大道部份,則由黃豪平搭檔瑪莉聯手主持。廣播金鐘頒獎典禮則是9/28舉行。
 

本屆金鐘獎更請來MV作品席捲國際的鬼才導演廖人帥擔任視覺總監,以及入圍金曲獎最佳專輯裝幀設計的吳建龍,擔任平面主視覺設計,兩人聯手打造「54金鐘」視覺主題,以「科幻」、「未來感」風格,大膽突破本屆金鐘獎的視覺影像。16日主視覺海報正式曝光。 
 

執導歌手MV屢屢獲得國際肯定的廖人帥,創新且突破的創作能量,每每都能從他的作品中顯見,不只曾使用13幅各世紀名畫家鉅作,利用3D效果呈現,一舉抱走德國紅點設計大獎的最高榮譽「最佳設計獎」,最新MV作品,更以深具藝術與實驗性質的視覺錯視效果,入圍ARFF巴黎國際影展肯定;而吳建龍入圍過兩次金曲獎「最佳專輯裝幀設計」,並獲得過兩次金點設計獎-榮譽獎。
 

兩位過去一起在服裝品牌打拼的夥伴,各自在音樂界發揮擅長的創作能量,如今聯手碰撞第「第54屆金鐘獎」視覺設計。

 

 

2019-08-17 08:00:45  記者陳春桂台北報導

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文學創作

  雨聲 嘉義市世賢國小 許哲銓

  雨聲 嘉義市世賢國小 許哲銓2019-08-20

雨聲 嘉義市世賢國小 許哲銓
無情的雨,打斷我出門的好時光。雨滴打在葉子上、打在窗戶旁,嘩啦嘩啦的雨聲惹怒鬱悶的心情,使全身深感到不自在,但是,雨真的如此煩人嗎?
靜坐倚靠窗邊的椅子上,我看見雨滴打在花盆上,輕滑滾過,又柔順滴下,接著,無聲無息似的掉落在草地上,啪一聲滴在石頭上,濡濕粗糙的表面。又一滴雨滴落在遠方的樹梢上,微風吹過,輕爽的「唰--」一聲令人格外舒暢。小雨珠一顆顆滑落到地上。然後,細小的水滴一粒一粒打在窗戶上,清脆的答答聲響亮悅耳。幾顆水滴則接力賽似的拍打屋頂,咚咚咚的聲音夾雜著嘩啦的雨聲,一個一個沿著屋頂溜到屋簷,隨風降落在遮雨棚上,噹噹的聲音迴繞著躲雨的人們,撫慰枯燥的心靈,創造出各式各樣的交響曲。
人生不也如此嗎?每個人都有自己的長處,雨打在不同的地方,都有各自獨一無二的音色,人們也一樣,有些人擅常體能協調,因此很會打球,有些人富有藝術敏感度,很會畫畫。但最重要的是:要學習去發現,並且發揚光大。雨也是如此,雖然大家不一定喜歡,它卻怡然自得的發揮,勇敢展現自我。或許有些人欣賞別人勝過於自己,不懂得珍惜自己的獨特性,其實是他們忽略了本身的價值,他人反而更仰慕你的才能,因此,雨聲有自己的特色,從不改變,才能盡情豪放的展現,我們是否也要學習它們,認真做自己呢?
再次傾聽那雨聲,啪、唰、答、咚、噹……,細微的、清脆的、溫和的、柔順的,也可能是響亮的,一點一滴的細細品味,獨特的音色,說明人們也要自信地展現自己的風采。而今,在我眼中,雨聲不再那麼孤單苦寂煩燥乏味,因為它在我用心品味的眼中是耀眼的,是燦亮的。

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