女菸槍發燒、 胸痛 膿胸找上門

2020-07-01 08:00:18  |  記者林云南市報導  |  瀏覽次數:6736

 

圖:示意圖

 

一名四十六歲的張姓女子,每天抽半包菸已二十多年,平時自覺身體健康無特殊疾病,惟三個月前出現感冒症狀,咳嗽帶痰,就醫卻一直沒有改善,之前開始發燒、變喘,甚至出現左側胸背痛,尤其吸氣時特別不舒服,經送成大醫院急診,胸部X光檢查顯示左側肺炎伴隨大量胸水,胸部電腦斷層呈現左側胸腔內多處間隔狀肋膜積液,診斷為「膿胸」。

 

成大醫院胸腔外科陳盈元醫師表示,經置放胸腔引流管後,再接受胸腔鏡膿胸清除手術,術後胸部X光即顯示左肺已正常擴張,且已無明顯積液。術後在加護房觀察二天,術後第七天移除引流管、第九天出院,門診追蹤至今狀況良好,目前也在戒菸門診,積極戒菸中。

 

陳盈元醫師表示,「膿胸」就是胸腔內蓄膿,最常見的就是細菌性肺炎併發的胸腔積水,也有因橫膈下感染、頸胸脊椎感染、肺部術後感染等較少見原因併發的胸腔積水。危險因子包括菸、酒、藥癮,肥胖,以及免疫力低下者,如糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、洗腎等患者,及長期服用類固醇或免疫抑制劑等病人。

 

陳盈元醫師說,根據文獻,肺炎住院病患約有二十至四十%會合併出現胸腔積水,其中有五至十%患者會變膿胸,而轉為膿胸患者中的一成五會因此死亡。膿胸的典型症狀為胸痛合併發燒,特別是在吸氣時胸痛加劇。陳盈元醫師說,若同時合併有肺炎的膿胸患者,會如張女一樣出現呼吸道症狀。但臨床上也有患者只有胸痛或腰背痛合併輕微發燒,卻沒有任何呼吸道症狀,一開始以為是腰或背部拉傷,病情因而被拖延一至二週。

 

膿胸的治療除了感染症必用的抗生素外,更重要的是充分引流感染的胸腔積液,包括:簡單的引流管置放或外科手術。初期剛生成的肋膜積液,有機會單純靠引流管置放來治療;然而積液一旦開始變濃稠、化膿或出現間隔,就必須靠手術清除積膿、打破間隔,方能讓肺部完全擴張,恢復健康。陳盈元醫師指出,目前膿胸手術的首選是微創胸腔鏡手術,但對於少部分拖延治療超過二至三週的膿胸,有可能需要適度擴大傷口、甚至是傳統的大傷口開胸手術。

 

陳盈元醫師提醒民眾,若有不明的吸氣型胸痛或腰背痛,合併有發燒、呼吸道症狀,應該儘速就醫,查找有無膿胸的可能性,以能儘早接受合宜的治療。而更重要的是要讓自己維持健康的生活方式、慢性病的良好控制、戒菸及減重,以能有效預防肺炎及膿胸。

 

 

廣告刊登

統一發票

文學創作

0117  蓮生活佛 伸手不見掌

0117  蓮生活佛 伸手不見掌2020-01-15

0117 蓮生活佛 伸手不見掌
越州姜山方禪師。
僧問:
「如何是不動尊?」
方禪師答:
「單著布衫穿市過。」(我註明:穿一條內褲穿市過)
僧問:
「學人不明?」
方禪師答:
「騎驢踏破洞庭波。」
僧問:
「透過三級浪,專聽一聲雷?」
方禪師答:
「伸手不見掌。」
我(盧 師尊)點撥如下:
不動尊。
(無人、無我、無眾生。當然,如如不動。)
騎驢踏破洞庭波。
(二者毫不相干。)
伸手不見掌。
(手就是掌,掌就是手。二者本同,為何不見?從此處,下手參。)

僧問:
「蓮花未出水時,如何?」
方禪師答:
「穿針嫌眼小。」
僧問:
「出水後如何?」
方禪師答:
「盡日展愁眉。」
又:
僧問:
「諸佛未出世時如何?」
方禪師答:
「不識酒望子。」
僧問:
「出世後如何?」
方禪師答:
「釣魚船上贈三椎。」
僧問:
「如何是佛?」
方禪師答:
「留髭表丈夫。」

方禪師上法座說:
穿雲不渡水,渡水不穿雲。
乾坤把定不把定,虛空放行不放行。
橫三豎四。
乍離乍合。
將長補短。
即不問汝諸人。
又說:
不是道得道不得。
諸方盡把為奇特。
寒山燒火滿頭灰。
笑?豐干這老賊。

盧 師尊註:
方禪師與僧人的對話,雖然語焉不明,但,若仔細推敲,仍有明白處。
例如:
如何是佛?留髭表丈夫。這已是很清楚了。
「伸手不見掌」,我且問大家,為何不見?為何不見?為何不見?參!聖弟子見過聖弟子嗎?