糖化白蛋白可監控懷孕糖尿病

2017-10-19 16:04:45  |  記者林云南市報導  |  瀏覽次數:5820

圖:示意圖

 

台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出,妊娠性糖尿病的發生率三至十%,如母親血糖過高會造成胎兒的高血糖、低血鈣症、高膽紅素血症、心肌肥厚、畸形、巨嬰、肺成熟延遲、甚至死胎等問題,而母親亦易有傷口感染、子宮收縮不良、肩難產、產後大出血等風險,以糖化白蛋白來監控糖尿病,為新的檢查方法。

李耀泰主任認為,空腹和飯後的血糖值是監控血糖較好的依據,但需常常檢查,麻煩且不適,患者順從性低。糖化血紅素是臨床最常用的血糖控制標記,正常值少於六點五%,可反映檢前三個月的血糖值。但糖化紅血素會受紅血球生存時間的影響不甚可靠,最近有改用糖化白蛋白來監控糖尿病的趨勢,為新的檢查方法。

李耀泰主任表示,糖化紅血素是糖與紅血球的結合,因紅血球平均生存時間有三個月,因此糖化紅血素是顯示最近三個月數值,不能清楚血糖在最近二週內是否控制理想,然而糖化白蛋白是糖與白蛋白的結合,而白蛋白半衰期約十五天,即糖化白蛋白可顯示最近二週的血糖值,更能準確血糖的控制。加上糖與白蛋白結合能力是糖與紅血球結合能力的四點五倍,而妊娠性糖尿病又需嚴格控制血糖數值,因此糖化白蛋白是最適合監視妊娠性糖尿病血糖值。

李耀泰主任發現,孕婦常有且鐵性貧血,而缺鐵性貧血的紅血球因生存時間延長造成糖化紅血素增加;糖化白蛋白因不受紅血球生存時間的影響,所以在缺鐵性貧血患者,可利用糖化白蛋白來做為血糖控制評估依據。根據文獻,以糖化白蛋白十五%作為診斷糖尿病標準,其靈敏率、特異率分別為七十四%、八十五%;而血清糖化白蛋白十四%,相當於糖化血紅素五點七%,血清糖化白蛋白十八% 相當於糖化血紅素六點四%。

另有,有報告以生產前最後一個月內糖化白蛋白十五點八%為分界點,嬰兒併發症在≧十五點八%者與<十五點八%者做比較,會有較高的低血糖、呼吸異常、低血鈣、心肌肥大、比生產日期較重嬰兒,因此糖化白蛋白是血糖控制有用的標記,可有效監控血糖,並預測嬰兒併發症。

李耀泰主任強調,糖化白蛋白的檢測費用便宜,對孕婦的糖尿病血糖監控較佳,但需患者血中白蛋白濃度每毫升在三公克以上,同時不適用在肝硬化與甲狀腺功能過低之患者,因會延長白蛋白半衰期,導致糖化白蛋白值會增加;反之,在慢性腎臟病和甲狀腺功能過高之患者,會縮短白蛋白半衰期,導致白蛋白值下降,這些都要注意。

 

 

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