下肺葉有爆裂音

2019-09-27 08:00:06  |  記者林文雄台北報導  |  瀏覽次數:3851

 

88歲的譚伯伯是一名退役軍人,近幾年開始自覺活動力下降、容易喘,由於本身有慢性阻塞性肺病與過敏性鼻炎病史,並未多加留意,不料,前年症狀突然加劇,不時乾咳且活動後會明顯感到呼吸困難,至胸腔內科就醫時,醫師聽診其後背下肺葉發現有連續性的爆裂音,在經過抽血、高解析度電腦斷層掃描等全面性檢查後,確診為特發性肺纖維化,在台灣俗稱菜瓜布肺!



所幸在醫師評估下,去年成功申請抗纖維化標靶藥物健保給付,並配合醫囑持續用藥,治療迄今,不僅咳、喘症狀獲得緩解,也未再發生急性惡化!


台大醫院內科部王鶴健教授呼籲提高國人對於菜瓜布肺症狀的病識感,當症狀出現時,找對科別並透過精確的聽診位置,幫助菜瓜布肺早期發現並治療。



特發性肺纖維化是一種原因不明的間質性肺病,患者的肺部因為纖維化佈滿疤痕,外觀猶如傳統菜瓜布,故俗稱為菜瓜布肺;常見症狀包括咳嗽、走一走就喘、疲累等。

 

「千萬別將咳嗽視為理所當然!」振興醫院內科部部長陶啟偉醫師表示,咳嗽是肺部疾病的常見症狀,一般而言,若是咳嗽持續超過8週以上即為慢性咳嗽,包含像菜瓜布肺、氣喘、肺癌等,患者長期以來即飽受慢性咳嗽所苦,其中,菜瓜布肺的咳相較於一般咳嗽更加嚴重,患者一整天都會持續性的乾咳,過去更時有因為劇烈咳嗽導致肋骨斷裂的個案。


台大醫院內科部王鶴健教授說明,雖然菜瓜布肺成因不明,仍可就臨床研究發掘出幾項危險因素,第一是環境因素,經常接觸重金屬、粉塵等由肺部吸入的外來物質會有較高的罹病風險;第二是吸菸,尤其是每年吸菸超過20包者;第三是遺傳,有菜瓜布肺家族史也應多加注意;第四則是胃食道逆流,臨床多數菜瓜布肺的患者都合併有胃食道逆流的現象。
 

如何早期診斷菜瓜布肺?陶啟偉部長強調,聽診是鑑別診斷菜瓜布肺的重要身體檢查,菜瓜布肺通常自下肺葉開始發生纖維化,而且纖維化的狀況也較上肺葉嚴重,當醫師聽診患者的後背下肺葉時,可以聽到連續性的爆裂音,此時即會高度懷疑菜瓜布肺的可能性,並進一步安排高解析度電腦斷層掃描。



王鶴健教授說明,若未及早發現與治療,患者的肺功能會持續下降,並有高風險發生急性惡化,進而導致呼吸衰竭;根據研究,患者一旦發生急性惡化,死亡率高達五成以上;而菜瓜布肺過往治療選擇相當匱乏,曾經嘗試以類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等藥物去緩解症狀,效果有限且無法延緩肺功能下降。
 

所幸近年已有抗纖維化標靶藥物可延緩菜瓜布肺的病程,臨床試驗證實,抗纖維化標靶藥物可減緩肺功能下降近50%,並減少68%急性惡化發生風險,有助於改善咳嗽、呼吸困難等症狀,臨床試驗證實,抗纖維化標靶藥物可減緩肺功能下降近50%,並減少68%急性惡化發生風險,有助於改善咳嗽、呼吸困難等症狀,呼籲患者及早發現與治療,減緩症狀和肺功能喪失,避免急性惡化的發生。

 

 

廣告刊登

統一發票

文學創作

0117  蓮生活佛 伸手不見掌

0117  蓮生活佛 伸手不見掌2020-01-15

0117 蓮生活佛 伸手不見掌
越州姜山方禪師。
僧問:
「如何是不動尊?」
方禪師答:
「單著布衫穿市過。」(我註明:穿一條內褲穿市過)
僧問:
「學人不明?」
方禪師答:
「騎驢踏破洞庭波。」
僧問:
「透過三級浪,專聽一聲雷?」
方禪師答:
「伸手不見掌。」
我(盧 師尊)點撥如下:
不動尊。
(無人、無我、無眾生。當然,如如不動。)
騎驢踏破洞庭波。
(二者毫不相干。)
伸手不見掌。
(手就是掌,掌就是手。二者本同,為何不見?從此處,下手參。)

僧問:
「蓮花未出水時,如何?」
方禪師答:
「穿針嫌眼小。」
僧問:
「出水後如何?」
方禪師答:
「盡日展愁眉。」
又:
僧問:
「諸佛未出世時如何?」
方禪師答:
「不識酒望子。」
僧問:
「出世後如何?」
方禪師答:
「釣魚船上贈三椎。」
僧問:
「如何是佛?」
方禪師答:
「留髭表丈夫。」

方禪師上法座說:
穿雲不渡水,渡水不穿雲。
乾坤把定不把定,虛空放行不放行。
橫三豎四。
乍離乍合。
將長補短。
即不問汝諸人。
又說:
不是道得道不得。
諸方盡把為奇特。
寒山燒火滿頭灰。
笑?豐干這老賊。

盧 師尊註:
方禪師與僧人的對話,雖然語焉不明,但,若仔細推敲,仍有明白處。
例如:
如何是佛?留髭表丈夫。這已是很清楚了。
「伸手不見掌」,我且問大家,為何不見?為何不見?為何不見?參!聖弟子見過聖弟子嗎?