牙齒不顧好 全口重建貴秏時

2019-11-19 09:00:06  |  記者李榮茂台南報導  |  瀏覽次數:4581

 

圖:示意圖

 

臺南市佳里奇美醫院牙科主治醫師林靖傑表示,口腔牙齒缺牙太多,喪失原本穩定的咬合,需要重新建立穩定的顎間咬合關係,該院牙科協同治療,為全口重建做假牙病人品質把關。但林靖傑也建議民眾每天飲食後刷牙搭配牙線清潔牙縫,每半年定期口腔檢查與洗牙,否則牙齒不顧好,最終恐需全口重建,花錢又花時間。

 

佳里奇美醫院牙科主治醫師林靖傑指出,有位六十歲的A女士因後牙缺牙問題到該院牙科求診,想以植牙支持式固定假牙重建後牙的缺牙。經他檢查後發現除後牙缺牙問題外,口內現存多顆固定假牙有不密合合併假牙支柱牙齲齒問題,遂建議A女士拆除既有固定式假牙,重新評估齒質條件,以利後續全口重建的治療。經拆除假牙、移除支柱牙齲齒後,評估齒質可以留下來繼續利用。但原先A女士根管治療過的牙齒因為齲齒、根管充填物變色,口腔內細菌早已滲入根管系統。為新假牙能夠長治久安,需要再做根管治療。但A女士後牙拔掉已經二、三十年,齒槽骨脊萎縮,合併角化牙齦不足。若要植牙必須重建缺損軟硬組織,要做補骨以及游離牙齦皮瓣移植,讓植體能夠立足在穩定的基礎上。

 

林靖傑醫師說,經該院牙髓病科與牙周病科醫師協同治療,先後幫A女士完成根管治療及植牙手術,他再完成固定假牙製作,前後歷時兩年,終於順利地完成全口重建,有合適咬合支持、良好咀嚼能力的後牙,以及美觀改善的前牙,讓A女士的笑容更顯年輕。

 

林靖傑醫師進一步指出,口腔與牙齒常見問題有齲齒、牙周病、牙齒根管、假牙不密合、齒列不正、阻生埋伏齒、口腔腫瘤囊腫、顏面外傷等等。當牙齒可能因為上述原因無法再治療保留,最終就是缺牙。林醫師表示,當牙齒缺失太多,會失去原本穩定的咬合關係,需要重新建立或恢復原本穩定的咬合關係,牽涉到牙齒非常多,全口的牙齒都需要做仔細地檢查診斷,去改善問題與疾病,以及製作診斷模型去規劃設計未來的牙齒外型與排列,以此為全口重建的依據。最後擬訂出可行治療計劃,再依照病人的個人因素:個人期望、健康狀況、時間、以及費用等等因素,去做討論決定最終的治療計劃,再開始執行治療。

 

林靖傑醫師說,需要全口重建治療案例,通常口腔狀況比較複雜,治療的需求比較多,治療時間也會比較久,除負責假牙製作牙科醫師外,尚需借助牙科其它不同次專科醫師的專業能力去處理解決不同的問題。

 

例如:牙髓病科、牙周病科、家庭牙科、齒顎矯正科、口腔顎面外科。這樣的好處是繁雜且重的全口治療可以分頭並進,能夠彙整不同專業意見,做出最適合病人的決定與治療。目前佳里奇美醫院牙科都已具備上述牙科次專科的專任主治醫師,期望能夠幫病人做專業上的把關,提升治療的品質。 林靖傑醫師說,牙齒在口腔中經年使用,可能因為相鄰牙缺牙而位置發生改變;也可能因為缺牙太多,讓剩餘牙齒負擔加重,受力過多,發生嚴重磨耗、甚至動搖移位的情況。這些牙齒磨損、空間與排列的變化都會讓治療更複雜。

 

因此建議民眾就好好地清潔口腔愛惜牙齒,否則牙齒不顧好,最終恐需全口重建。

 

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