新生兒罹罕見主動脈弓縮窄 心臟手術擺脫休克致命風險
2025.04.02 18:47
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記者鍾麗如台中市報導
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圖:小兒心臟科主任何季麟表示,主動脈弓縮窄發生率為萬分之四,是新生兒先天性疾病的第四名,難以在產檢時發現。(記者鍾麗如攝)
一名新生兒出生第三天就確診罕見的嚴重「主動脈弓縮窄」,導致上下肢的血壓有明顯落差,但剛開始無明顯症狀表現,澄清醫院以心臟超音波發現狹窄,隨即進行心臟手術,順利將狹窄處修復,讓新生兒擺脫休克致命的風險。該院表示,主動脈弓縮窄發生率為萬分之四,是新生兒先天性疾病的第四名。
該院中港分院小兒心臟科主任何季麟指出,這名新生兒在嬰兒室沒有明顯症狀表現,進行自費超音波檢查,包含心臟、腦部與腎臟的超音波,結果發現主動脈弓有一明顯縮窄處,因擔心有心藏衰竭風險,安排入住新生兒加護病房,後續就如預測,開始出現消化變差、嘔吐、呼吸急促等症狀,靜脈滴注前列腺素給予暫時性治療,於生命徵象穩定後安排電腦斷層掃描,確定狹窄範圍,多科會診後建議停藥測試;接著,上下肢血壓差漸漸上升至四十,生命徵象無法穩定,因不緊急處置可能會休克,再次會診心臟外科安排手術治療。
心臟外科主任吳慧中表示,此項手術通常適合二至四歲幼童,因這名新生兒僅出生十四天就出現心臟衰竭症狀,併發症風險包含周邊組織損傷、導致乳糜胸或是心包膜填塞,亟需分離主動脈附近神經與淋巴管路,加上狹窄範圍大,致使手術難度甚高。術後還須持續定期追蹤,慎防復發狹窄情形,因為新生兒長大,其動脈仍有再次縮窄的可能性,如於目前縫線處再度復發,會引發早發性成人高血壓;因此,血壓數值監控將是重點項目,若確定又一次狹窄,則可採用心導管手術進行治療。
何季麟指出,主動脈弓縮窄難以在產檢時發現,因在母親肚子裡狹窄不明顯,會於出生後發病,當超音波看見主動脈狹窄,且伴隨上下肢血壓差,即為嬰兒型主動脈弓縮窄;如長大後才出現高血壓與頭痛的症狀,則是成人型主動脈弓縮窄。
何季麟表示,由於有些先天性異常無明顯症狀,建議出生後透過超音波檢視體內結構,項目包含腦部彩色超音波篩檢、心臟超音波篩檢、腎臟超音波篩檢等,具有安全、無放射線、非侵入且無痛等優勢,以達及早發現、及早治療。
該院中港分院小兒心臟科主任何季麟指出,這名新生兒在嬰兒室沒有明顯症狀表現,進行自費超音波檢查,包含心臟、腦部與腎臟的超音波,結果發現主動脈弓有一明顯縮窄處,因擔心有心藏衰竭風險,安排入住新生兒加護病房,後續就如預測,開始出現消化變差、嘔吐、呼吸急促等症狀,靜脈滴注前列腺素給予暫時性治療,於生命徵象穩定後安排電腦斷層掃描,確定狹窄範圍,多科會診後建議停藥測試;接著,上下肢血壓差漸漸上升至四十,生命徵象無法穩定,因不緊急處置可能會休克,再次會診心臟外科安排手術治療。
心臟外科主任吳慧中表示,此項手術通常適合二至四歲幼童,因這名新生兒僅出生十四天就出現心臟衰竭症狀,併發症風險包含周邊組織損傷、導致乳糜胸或是心包膜填塞,亟需分離主動脈附近神經與淋巴管路,加上狹窄範圍大,致使手術難度甚高。術後還須持續定期追蹤,慎防復發狹窄情形,因為新生兒長大,其動脈仍有再次縮窄的可能性,如於目前縫線處再度復發,會引發早發性成人高血壓;因此,血壓數值監控將是重點項目,若確定又一次狹窄,則可採用心導管手術進行治療。
何季麟指出,主動脈弓縮窄難以在產檢時發現,因在母親肚子裡狹窄不明顯,會於出生後發病,當超音波看見主動脈狹窄,且伴隨上下肢血壓差,即為嬰兒型主動脈弓縮窄;如長大後才出現高血壓與頭痛的症狀,則是成人型主動脈弓縮窄。
何季麟表示,由於有些先天性異常無明顯症狀,建議出生後透過超音波檢視體內結構,項目包含腦部彩色超音波篩檢、心臟超音波篩檢、腎臟超音波篩檢等,具有安全、無放射線、非侵入且無痛等優勢,以達及早發現、及早治療。